FLEBOLOGÍA / VARICES

Las varices son venas dilatadas y tortuosas que no pueden realizar correctamente su función de retorno venoso ( devolver la sangre desde las distintas partes del cuerpo hacia el corazón).

Las varices de los miembros inferiores está entre las patologías más frecuentes del ser humano, pudiendo afectar hasta al 30-40% de la población adulta.

 

Hay muchas formas de clasificar las varices y su gravedad, he escogido la clasificación de Widmer, por su sencillez y aplicación clínica. Podemos hablar de 3 tipos de varices:

• arañas o telangiectasias (<1mm): dilataciones venulares intradérmicas
• varices reticulares (1-4mm): venas subcutáneas dilatadas y tortuosas que no dependen los troncos safenos y sus colaterales principales
• varices tronculares (>4mm): troncos safenos mayor y menor tortuosos y dilatados, lo mismo que sus colaterales (ramas) de primer y segundo orden

 

Las varices se deben a una debilidad en la pared y las válvulas de las venas (que tenemos desde el nacimiento), que al exponerse a distintos factores ambientales acaban estropeándose y creando lo que llamamos venas varicosas.

Los factores ambientales a los que nos referimos son fundamentalmente: obesidad, embarazos, estreñimiento, vida sedentaria, ropas ajustadas,actividades que obligan a mantener una posición fija de pie o periodos prolongados sentados…

 
Signos y Síntomas

• Leves: pesadez, hormigueos, calambres, arañas vasculares
• moderados: hinchazón, dolor, manchas, eccemas, dermatitis
• severos: flebitis, atrofia de piel
• graves: trombosis, varicorragias, úlceras.

 
Como diagnosticarlas

Son bastante fáciles de diagnosticar. En primer lugar, se debe realizar una exploración física completa y exhaustiva de las piernas (mirar y palpar). A continuación se realiza un Eco-doppler venoso de ambas piernas.

 

Tratamientos

Dependiendo del tamaño y la localización de las venas de los mmii, se elegirá la opción terapéutica más adecuada. En la mayoría de los casos la combinación adecuada de distintas las medidas terapéuticas, nos llevará al resultado más satisfactorio posible.

 

Los tipos de tratamiento disponibles son:

• Tratamiento Higienico-dietético:

• Medidas generales: mantener un peso adecuado, higiene e hidratación adecuadas, evitar ropas ajustadas, utilizar calzado cómodo, evitar la posición de bipedestación o sedestación prolongada, una dieta rica en fibra, para evitar el estreñimiento, dormir con los miembros inferiores ligeramente elevados, evitar baños muy calientes y saunas, evitar la toma de Anticonceptivos orales, evitar la exposición prolongada de calor en las piernas
• Medias de Compresión es uno de los puntales tanto del tratamiento como de la prevención de varices.
• Ejercicios de Retorno venoso: son ejercicios adecuados para estimular el regreso de la sangre desde los pies al corazón.

• Tratamiento médico : fármacos venotónicos

• Cirugía Tradicional: consisten en eliminar las venas enfermas a través de diversos cortes en la piel de mayor o menor tamaño y arrancar las venas enfermas.
• Procedimientos Endovasculares: son las técnicas mas novedosas que hay actualmente en el mercado. No necesitan cortes en la piel, ni arrancar nada. Consiste en eliminar las venas introduciendo en su interior un cateter o una sustancia q provocando una flebitis (inflamación-daño) de la vena enferma que llevará a su cierre, cicatrización y finalmente su desaparición. Son procedimientos prácticamente indoloros, sin hematomas, sin cicatrices, no necesitan ingreso hospitalario, en el mismo día se pueden ir a casa. Y de forma muy precoz permiten al paciente hacer una vida rigurosamente normal. Por tecnicas endovasculares entendemos: 
  • Esclerosis: consisten el la introducción de una sustancia dentro de una vena enferma provocando una flebitis (inflamación) química controlada. Según la sustancia que introduzcamos recibe diversos nombres liquida, espuma o crioesclerosis.
  • Laser Endovascular: consisten en la introducción de una fibra laser dentro de una vena provocando una flebitis física (quema la vena por dentro) mediante la lúz laser. 
  • Radiofrecuencia Endovascular: consisten en la introducción de una fibra de Radiofrecuencia dentro de una vena provocando una flebitis física (quema la vena por dentro) mediante la energía de radiofrecuencia.
  • Cierre Con VenaSeal (pegamento): consiste en cerrar la vena enferma con la aplicación de un pegamento (Cianocrilato) de uso médico con la ayuda de un cateter.

 Mis propuestas:

• En Teleangiectasias y Venas Reticulares: recomiendo esclerosis liquida o microespuma según grosor y respuestas
• En Venas Troculares no safenas: recomiedo microespuma
• En Varices troculares Safenas: recomiendo Radiofrecuencia o VenaSeal, ya q son las técnicas que actualmente presenta mejores resultados tanto a corto como a largo plazo.